В Университетском клиническом центре Варшавского медицинского университета (UCK WUM) проведена первая в Польше автотрансплантация печени с резекцией ex situ — одна из наиболее сложных хирургических процедур в современной медицине. Операция длилась 11 часов, а орган находился вне организма пациентки почти пять часов. Сейчас женщина находится в хорошем состоянии.
Пациенткой стала женщина старше сорока лет без серьезных хронических заболеваний печени. У нее диагностировали крупную злокачественную опухоль, расположенную в месте соединения трех печеночных вен с нижней полой веной. Из-за поражения ключевых сосудов проведение стандартной операции оказалось невозможным, а классическая трансплантация не рассматривалась, поскольку опухоль превышала допустимые критерии.
Как пояснил профессор Михал Гронт, медики приняли решение провести автотрансплантацию — удалить печень, удалить опухоль вне организма и затем вновь имплантировать орган пациентке.
После извлечения печени хирурги временно установили сосудистые протезы, чтобы сохранить кровообращение. Орган был промыт специальным раствором, охлажден и прооперирован в условиях контролируемой гипотермии. Врачи провели точную резекцию опухоли и реконструкцию сосудов, используя хирургические нити тоньше человеческого волоса и увеличительную оптику.
По словам специалистов, работа с органом вне тела позволяет безопасно вскрывать сосуды, точно восстановить их структуру и минимизировать риск массивного кровотечения.
Согласно мировым данным, послеоперационная смертность при подобных вмешательствах может достигать 30 процентов, а ранее доходила даже до 50 процентов. Пациентка была подробно проинформирована о рисках и дала осознанное согласие на операцию.
Главным преимуществом автотрансплантации является отсутствие необходимости пожизненной иммуносупрессивной терапии и риска отторжения, поскольку пациент одновременно является и донором, и реципиентом.
По словам врачей, женщина уже самостоятельно передвигается по отделению, принимает пищу и готовится к выписке. Медики отмечают, что метод не станет массовым, однако в будущем может ежегодно помогать десяткам пациентов, для которых стандартное хирургическое лечение или классическая трансплантация невозможны.
IAR/PAP/op