В последние годы тема публичного здоровья в Польше всё чаще выходит за рамки обсуждения реформ системы и качества медицинских услуг. В фокусе оказывается то, что происходит вне больниц и поликлиник –повседневные привычки, уровень физической активности и готовность людей инвестировать время в собственное самочувствие через участие в любительском спорте или просто поход в спортзал, в бассейн или занятию йогой.
По оценкам Министерство спорта и туризма Польши, регулярное движение остаётся скорее исключением, чем нормой, а данные Министерство здравоохранения Польши указывают на рост факторов риска, связанных с образом жизни.
Всё чаще поднимается вопрос: почему при объективно высоком уровне знаний, осведомленности и возможностей общество не демонстрирует сопоставимых результатов в сфере публичного здоровья.
К такому сдвигу в оптике обсуждения данной проблемы призывает профессора медицинских наук Эрнест Кухар (Варшавский медицинский университет), с которым беседовал Первый канал Польского Радио:
Существует определённый парадокс: с одной стороны, как общество мы располагаем самым большим в истории объёмом знаний о профилактике, лечении, питании, а с другой – все это не приводит к увеличению продолжительности жизни. Я бы сказал так: похоже, что те факторы, которые способствовали улучшению здоровья, перестали работать.
Обратите внимание, что медицина по-прежнему носит во многом «ремонтный» характер, и в этом мы хороши. Однако пришло время сместить акцент в сторону профилактики.
Специалист выделил факторы, которые больше всего повлияли на то, чтобы мы стали здоровее:
Прежде всего – это улучшение качества жизни: наличие чистой проточной воды, более качественного питания. Второе – доступ к двум медицинским технологиям: антибиотикам и вакцинации. Антибиотики практически устранили тяжёлые инфекции, которые раньше могли убить: пневмонию, тяжёлые формы сальмонеллёза, сепсис. Это были заболевания, смертельные без антибиотиков. С этим покончено. Вакцинация – обратите внимание, сколько инфекционных болезней мы ликвидировали. Эта та же корь. В 50-е годы прошлого века она уносила в Польше тысячу и более жизней младенцев ежегодно. Сегодня это трудно даже себе представить. Мы это победили. И ещё раз о доступе к качественной пище – я уже упоминал об этом в связи с доступом к чистой воде. Это чрезвычайно важный фактор, потому что раньше многие болезни передавались именно через загрязнённую воду. Ведь и средневековые эпидемии во многом распространялись именно через неё. Мы это ограничили.
Профессор Кухар считает, что нещадная критика состояния системы здравоохранения в Польше зачастую слишком общая и необоснованная:
Лучшее доказательство этого – это «голосование ногами». Обратите внимание: многие наши соотечественники, я сам это вижу, уехавшие в Германию или Великобританию, лечатся в Польше. И делают это не из сентиментальности, а из рациональных соображений – не хочется употреблять слово «расчёт», но делают этого исходя из здравого смысла. Потому что, вопреки распространённому мнению и привычке поляков жаловаться, система здравоохранения в Польше находится на вполне достойном европейском уровне. В самом деле. Доступность услуг у нас иногда даже лучше.
Я сам помню пациента из Ирландии – он вообще не был польского происхождения. Типичная ирландская семья. Ребёнок попал в польскую больницу с диареей после пищевого отравления. Заодно обнаружили шум в сердце, сделали эхокардиографию – и мать была в восторге. В Ирландии у неё была запись на год вперёд. В Польше это сделали в больнице за несколько дней. Вот в чём разница.
Согласно последним исследованиям уровня физической активности поляков, проведённым по заказу Министерства спорта и туризма, лишь 23% людей старше 15 лет выполняют рекомендации Всемирной организации здравоохранения по минимальному объёму физической активности в свободное время, не учитывая при этом прогулки. Эксперт подчеркивает, что низкая физическая активность, сидячий способ жизни, нездоровая пища, вредные привычки, тот же алкоголь и сигареты, прямым образом влияют на уровень заболеваний среди популяции, многие из которых становятся хроническими:
С чем мы сейчас сталкиваемся сегодня? Мы сталкиваемся с эпидемией хронических заболеваний и ожирения. Сегодня большинство поляков заявляет, что имеет как минимум одну хроническую проблему со здоровьем. Простите, но должен ли врач, медсестра или система здравоохранения решать за человека, что ему есть? Мы можем советовать, но заставить не можем.
Ещё одна проблема – это недостаток физической активности. Сейчас декларативно менее 30% поляков утверждают, что выполняют минимальные рекомендации Всемирной организации здравоохранения по физической нагрузке. Напомню: это 75 минут интенсивной физической активности в неделю или 150 минут умеренной. И даже исходя сугубо из деклараций – менее 30% достигают этого уровня. О чём мы вообще говорим? Это что же, система здравоохранения должна двигаться за поляков?
Эрнест Кухар подчеркивает, что публичное здоровье, качество жизни и долголетие общества, прежде всего, находится в руках каждого из нас. В то же время, также нужно на всех уровнях вести работу на тему здорового питания, вредных привычек и физической активности:
Все в наших руках. Конечно, нужна серьёзная просветительская работа. И здесь я вижу некоторый свет в конце тоннеля. Исследования показывают, что поляки интересуются вопросами питания. Но опять таки возникает другая проблема: есть хорошие программы, например на сайте Министерства здравоохранения, где можно составить здоровый рацион, но мало кто этим пользуется. Примерно 30% взрослых в Польше курят, а ведь известно, что это фактор развития хронических заболеваний лёгких, включая рак лёгких, очень опасную болезнь.
Добавлю, что качество воздуха в Польше по-прежнему не соответствует нормам, что мы особенно ощущаем зимой. Когда люди начинают топить печи – подозреваю, что нередко мусором – воздух становится удушливым.
PR1/no